Dieta post-trapianto midollo osseo: nutrizione per il recupero (dieta neutropenica)

I globuli bianchi (leucociti), prodotti nel midollo osseo, difendono dalle infezioni. Dopo un trapianto di midollo (autologo o allogenico) per neoplasia, si riceve un "nuovo sistema immunitario". Il processo (settimane) include: chemioterapia ad alte dosi (condizionamento), infusione midollo/staminali, recupero ematopoiesi (neutrofili, piastrine, linfociti). Durante l'aplasia (neutropenia profonda), il rischio infettivo è massimale. La dieta è una misura di protezione.

Cos'è la dieta neutropenica (a basso contenuto microbico)

Prescritta all'inizio del condizionamento. Alimenti cotti, pastorizzati, processati industrialmente per eliminare batteri, funghi, muffe, parassiti. Riduce infezioni alimentari in paziente immunocompromesso.

Alimenti CONSENTITI (se preparati correttamente)

• Proteine nobili (essenziali per guarigione): pollo, pesce, manzo, maiale, uova — ben cotti (temperatura interna ≥74°C). Nessuna carne cruda/al sangue, sushi, tartare, carpaccio.
• Frutta e verdura: solo cotte, in scatola, surgelate, pastorizzate. Niente crudo (insalate, frutta con buccia, germogli, erbe fresche).
• Bevande: acqua in bottiglia, succhi pastorizzati/surgelati. Niente acqua pozzo, succhi freschi casa, latte crudo.
• Latticini: solo pastorizzati (latte, yogurt, formaggi duri confezionati). Niente latte crudo, formaggi a pasta molle/muffa (brie, camembert, roquefort), gelato sfuso/soft-serve.
• Cereali, pane, pasta, riso: ben cotti.
• Integratori ipercalorici/iperproteici (es. Ensure, Fortimel) se nausea/mucosite limitano introito.

Alimenti DA EVITARE

• Crudi, non lavati, non pastorizzati.
• Cotti lasciati >2h a temperatura ambiente (proliferazione batterica).
• Acqua di pozzo, succhi fatti in casa, gelato/ yogurt da distributore automatico.
• Cibo da ambulanti / street food (igiene non garantita).
• Buffet, salad bar, gastronomie self-service (tempo esposizione ignoto).

Mangiare fuori casa

• Ristoranti con buona reputazione / certificazioni HACCP.
• Evitare ore di punta; chiedere tavolo zona a basso traffico.
• Ordinare piatti ben cotti, serviti caldi.

Ripresa dieta libera

Decisione condivisa paziente-medico. Criteri: conta neutrofili (ANC >500-1000/μL stabile), assenza infezioni attive, GVHD controllata (se allogenico).

• Trapianto autologo: tipicamente 30 giorni post-infusione.
• Trapianto allogenico: tipicamente 100 giorni (o fino a sospensione immunosoppressori + risoluzione GVHD).

Nota: linee guida variano per centro trapianto. Seguite sempre le istruzioni del vostro team trapianto.