Diagnosi di tumore endometriale dopo ablazione uterina: cosa sapere

Secondo la Mayo Clinic, il tumore endometriale (carcinoma endometrioide, tipo più frequente) origina dall'endometrio, causando sanguinamento vaginale anomalo, perdite, dolore pelvico/anca, calo peso, dispareunia. L'ablazione endometriale (distruzione dell'endometrio per menorragia) rende la diagnosi più difficile ma non impossibile.

Strategia diagnostica post-ablazione

1. Imaging non invasivo / minimamente invasivo

Per rilevare anomalie uterine residue/recidive (American Cancer Society):

• Ecografia transvaginale / pelvica: spessore endometrio residuo, masse miometriche, fluidi.
• Isteroscopia (non cistoscopia/proctoscopia: quelle esplorano vescica/retto): visione diretta cavità uterina, biopsia mirata.
• TC pelvica: estensione loco-regionale, linfonodi.
• RM pelvica: miglior definizione invasione miometrio, cervice, parametri, linfonodi.

Questi test orientano verso procedure più invasive se sospetti.

2. Marker sierico CA125

Glicoproteina rilasciata da molti carcinomi endometrioidi. Limite: non tutti i sottotipi lo secernono (es. seroso, clear cell possono; endometrioide variabile). CA125 normale non esclude tumore. Usare solo in associazione a imaging.

3. Biopsia endometriale / isteroscopia con biopsia (gold standard)

Prelievo tessuto endometriale residuo / miometrio superficiale per istologia. L'ablazione riduce il tessuto campionabile e può causare cicatrici/aderenze che ostacolano il prelievo. Non usare come unico test. Integrare sempre: imaging + marker + biopsia per conclusione affidabile.

Follow-up: pazienti post-ablazione con sanguinamento anomalo persistente/recidivante → iter completo. Non rassicurarsi solo su CA125 negativo o ecografia negativa singola.