Immunoterapia cancro: tipi, meccanismi e impatto clinico

Principali tipi immunoterapia cancro

1. Inibitori checkpoint immunitari

Bloccano i "freni" (proteine checkpoint come PD-1/PD-L1, CTLA-4) sui linfociti T, permettendo loro di attaccare le cellule tumorali.

• Esempi: pembrolizumab (Keytruda), nivolumab (Opdivo), atezolizumab (Tecentriq), ipilimumab (Yervoy).

2. Terapia cellulare adottiva (ACT)

Cellule immunitarie del paziente raccolte, modificate/espanse in laboratorio, reinfuse.

• Terapia CAR-T: Linfociti T ingegnerizzati con recettori antigenici chimerici (es. tisagenlecleucel, axicabtagene ciloleucel).
• Terapia TIL: Linfociti infiltranti tumore espansi e reinfusi.

3. Vaccini antitumorali

Stimolano risposta immunitaria contro antigeni tumorali specifici.

• Profilattici (es. vaccino HPV previene cancro cervice).
• Terapeutici (es. sipuleucel-T per cancro prostata; vaccini neoantigeni personalizzati in sperimentazione).

4. Virus oncolitici

Virus geneticamente modificati che infettano e lisano selettivamente cellule tumorali, rilasciando antigeni per stimolare immunità.

• Esempio: talimogene laherparepvec (T-VEC) per melanoma.

5. Modulatori/agonisti checkpoint

Attivano recettori co-stimolatori (es. agonisti OX40, GITR, CD40) per potenziare immunità anti-tumorale.

Perché l'immunoterapia importa

A differenza chemioterapia, immunoterapia può produrre risposte durature e memoria immunologica. Ora standard per molti tumori (melanoma, polmone, rene, vescica, linfoma, ecc.) e continua espandersi.