Preparazione terapia oncologica: guida multidimensionale per pazienti
Preparazione pre-trattamento multidimensionale
1. Preparazione fisica
- Valutazione completa: anamnesi/esame obiettivo, esami (emocromo, pannello metabolico, funzionalità epatica, coagulazione, marker tumorali), imaging (staging), eval cardiaca/polmonare se indicato.
- Ottimizzazione nutrizionale: consulenza dietista; proteine 1,2–1,5 g/kg; correggere carenze; nutrizione enterale se alto rischio.
- Clearance odontoiatrico: eliminare focolai infezione prima chemioterapia/radioterapia (rischio osteoradionecrosi).
- Cura cute: idratare, fotoprotezione, evitare irritanti (campi radiazione).
- Consulenza preservazione fertilità (crioconservazione sperma/ovociti/embrioni) per pazienti età riproduttiva.
2. Preparazione emotiva e psicologica
- Psicoeducazione: timeline trattamento, effetti collaterali, obiettivi cura.
- Screening distress (termometro NCCN); referral psico-oncologia.
- Gruppi supporto, peer navigation, cura spirituale.
3. Educazione gestione sintomi
- Regime antiemetico (5-HT3, NK1, desametasone) prima chemioterapia.
- Regime intestinale (lassativi profilattici per oppioidi/5-HT3).
- Scala dolore; adiuvanti dolore neuropatico.
- Gestione affaticamento: pacing attività, prescrizione esercizio.
4. Preparazione pratica e logistica
- Ricongiungimento farmaci; piano aderenza chemioterapia orale.
- Trasporto, alloggio, agenda caregiver.
- Navigazione finanziaria: assicurazione, assistenza copay, invalidità, FMLA.
- Pianificazione anticipata cure (obiettivi cura, codice status, delega).
5. Pianificazione follow-up e survivorship
- Programma sorveglianza (imaging, esami, effetti tardivi).
- Referral riabilitazione (fisioterapia, terapia occupazionale, logopedia, linfedema).
- Coordinazione medico base per gestione comorbilità.
Preparazione patient-centered, multidisciplinare migliora tolleranza, aderenza, qualità vita.