Ipercalcemia nel Paziente Oncologico: Cause, Sintomi e Trattamento
L'ipercalcemia (calcio ematico eccessivo) nei malati di cancro ha cause multiple: riassorbimento osseo da metastasi, secrezione tumorale di fattori che mobilizzano calcio (PTHrP), insufficienza renale da disidratazione (vomito, perdita peso). Va trattata tempestivamente: calcio alto → aritmie, danno renale, allucinazioni.
Passi Terapeutici
- Tratta il tumore di base: relazione diretta cancro avanzato ↔ ipercalcemia (distruzione ossea + fattori umorali). Controllo oncologico = controllo calcemico.
- Idratazione aggressiva: per via orale + EV (salina) se necessario. Correggere disidratazione = migliorare escrezione renale calcio.
- Controlla nausea/vomito: peggiorano disidratazione → circolo vizioso. Salina EV tratta entrambi.
- Mobilizzazione: attività fisica leggera (cammino) previene deperimento muscolare e cadute da frattura.
- Rivedi farmaci: sospendi/riduci farmaci nefrotossici e integratori vitamina A e D (peggiorano ipercalcemia).
- Farmaci anti-riassorbimento osseo: calcitonina (azione rapida, breve) e bifosfonati (pamidronato, acido zoledronico — standard attuale). Bloccano osteoclasti.
- Sintomi neuropsichiatrici: agitazione, confusione → farmaci mirati per prevenire autolesioni.
L'ipercalcemia è un'emergenza oncologica: riconoscimento precoce e trattamento multimodale salvano vita e qualità di vita.