Ablazione a radiofrequenza per tumori epatici: rischi e recupero

Cos'è l'ablazione a radiofrequenza (RFA)

Tecnica mini-invasiva che usa calore generato da corrente alternata ad alta frequenza per distruggere tumori epatici (primari o metastasi). Un ago-elettrodo viene inserito percutaneamente sotto guida ecografica/TC nel tumore.

Principali rischi e complicanze

Complicanza	Frequenza / Note
Emorragia	Possibile (vascolarizzazione epatica). Emorragia significativa richiede embolizzazione o chirurgia (Cleveland Clinic).
Infezione	Ascesso epatico o peritonite. Richiede antibiotici +/- drenaggio percutaneo.
Guarigione della ferita	Ritardo guarigione punto d'ingresso ago, raro.
Funzione epatica	Distruzione di piccolo volume di parenchima sano. Solitamente transitorio; monitorare bilirubina, transaminasi, INR, albumina.
Lesione biliari	Fistola biliare, stenosi dotti (se tumore vicino ilo).
Sindrome post-ablazione	Febbre bassa, dolore addominale, nausea, malessere per pochi giorni (autolimitante).

Efficacia

Secondo Cleveland Clinic, successo completo (necrosi tumorale totale) nell'88% dei pazienti. Fattori predittivi: tumore <3 cm, singolo, lontano da grossi vasi (heat-sink effect).

Recupero e follow-up

• Degenza: solitamente 1 notte (day-surgery in centri esperti).
• Ripresa attività normali: 3-7 giorni.
• Controlli imaging (TC/RM con mdc) a 1, 3, 6 mesi, poi ogni 6 mesi per valutare risposta e recidive.

Indicazioni principali

• Epatocarcinoma (HCC) <3-5 cm, non operabile (cirrosi, comorbilità) o in attesa trapianto (bridge).
• Metastasi epatiche da colon-retto (<3-4 lesioni, <3-4 cm, malattia extraepatica controllata).
• Altre metastasi epatiche oligo-metastatiche.