Mal di gola streptococcico e lingua a fragola: capire i sintomi
Il mal di gola streptococcico (faringite da Streptococco Gruppo A) causa principalmente mal di gola, febbre, essudati tonsillari, linfonodopatia cervicale anteriore. Cambiamenti alla lingua possono verificarsi ma non sono diagnostici da soli.
Lingua a fragola
Segno distintivo della scarlattina (causata da ceppi GAS produttori di tossina eritrogenica), non del semplice mal di gola streptococcico. Caratteristiche:
- Lingua a fragola bianca (precoce): Patina bianca con papille ipertrofiche, rosse, edematose sporgenti
- Lingua a fragola rossa (successiva, 4-5 giorni): Patina bianca si desquama → lingua rosso vivo, gonfia, lucida con papille fungiformi prominenti
Si vede anche in malattia di Kawasaki, sindrome da shock tossico, carenze vitaminiche (B12, folato, ferro).
Altre cause di gonfiori/rossore lingua
- Papillite linguale transitoria (Lie Bumps): Infiammazione acuta papille fungiformi - dolorose, rosse/bianche, risolvono in giorni
- Infezioni virali: Malattia mani-piedi-bocca (coxsackievirus) → vescicole/ulcere lingua. Herpes simplex (herpes labiale)
- Afte (Ulcere aftose): Tonde, dolorose, centro giallo-bianco, alone rosso
- Reazione allergica: Cibo, farmaci (es. antibiotici), prodotti igiene orale
- Trauma: Morsi, cibo caldo, denti/protesi taglienti
- Lingua geografica: Glossite migrante benigna - chiazze a mappa
- Candidosi orale (Mughetto): Placche bianche (grattabili), base eritematosa. Rischio: antibiotici, steroidi, immunosoppressione
Approccio clinico
Se mal di gola + febbre + lingua a fragola → test per GAS (antigene rapido o tampone faringeo). Positivo → penicillina/amoxicillina 10 giorni. Se gonfiori lingua senza sintomi faringei, considerare altre eziologie. Lesioni persistenti (>2 settimane), dolorose, o che cambiano necessitano esame orale ± biopsia.