Trapianto di polmone: perché solo un team trapianti può decidere l'idoneità
Nessuna checklist universale, solo valutazione personalizzata
Il trapianto di polmone è una terapia ad alto rischio e ad alta intensità di risorse per la malattia polmonare terminale. L'idoneità è determinata da un team trapianti multidisciplinare (pneumologi, chirurghi, coordinatori, psichiatri, assistenti sociali, farmacisti, nutrizionisti) attraverso una valutazione completa, non da una semplice lista di criteri.
Considerazioni generali (non esaustive)
- Diagnosi: BPCO, IPF, fibrosi cistica, bronchiettasie, ipertensione polmonare, sarcoidosi, re-trapianto.
- Gravità della malattia: FEV₁, DLCO, test del cammino 6 minuti, necessità di ossigeno, frequenza delle riacutizzazioni, indice BODE.
- Età: la maggior parte dei centri <65-70 anni; l'età biologica prevale su quella cronologica.
- Comorbidità: BMI 17-30; diabete controllato; no neoplasia attiva; cardiopatia ischemica valutata.
- Psicosociale: aderenza terapeutica pregressa, rete di supporto, salute mentale, astinenza da sostanze (nicotina ≥6 mesi).
- Infezioni: infezioni attive da trattare; germi resistenti (complesso B. cepacia) possono escludere in alcuni centri.
Perché serve una valutazione formale
- I criteri variano per centro (es. alcuni accettano BMI più alto, età maggiore, certe infezioni).
- Il tempismo è cruciale: troppo presto → rischio inutile; troppo tardi → troppo malato per sopravvivere all'intervento.
- La mortalità in lista d'attesa è reale; l'ottimizzazione (riabilitazione respiratoria, nutrizione, vaccinazioni) avviene durante la valutazione.
Passi successivi
- Parlane con il tuo pneumologo: la segnalazione è avviata dal medico.
- Contatta un centro trapianti (lista UNOS negli USA; NHSBT nel UK; enti analoghi nel mondo).
- Prepara la documentazione: prove di funzionalità polmonare, imaging, esami ematochimici, valutazione cardiaca, sintesi psicosociale.
Questa informazione è a scopo educativo. Solo un team trapianti può valutare la tua idoneità.