Microcitoma Polmonare (SCLC): Sintomi, Stadiazione e Opzioni Trattamento
Microcitoma Polmonare (SCLC) è carcinoma neuroendocrino alto grado (~13% tumori polmone), fortemente linkato a fumo.
Caratteristiche Chiave
- Tempo raddoppio rapido (30–60 giorni), disseminazione precoce diffusa.
- Stadiazione: Stadio limitato (LS-SCLC, confinato a un emitorace + linfonodi regionali) vs Stadio esteso (ES-SCLC).
- Sindromi paraneoplastiche comuni: SIADH, Lambert-Eaton, encefalite autoimmune.
Sintomi
- Tosse, dispnea, dolore toracico (effetti locali).
- Sindrome VCS (edema facciale/braccio, vene giugulari distese).
- Neurologici (metastasi encefalo, paraneoplastici).
- Costituzionali: calo peso, affaticamento, sudorazione notturna.
Trattamento
LS-SCLC (20–30%)
- Chemioradioterapia concomitante (cisplatino/etoposide + RT torace) → OS mediana 20–30 mesi, OS 5 anni 20–25%.
- Irradiazione cranica profilattica (PCI) dopo risposta → riduce metastasi encefalo, migliora OS.
ES-SCLC (70–80%)
- Platino + etoposide ± atezolizumab/durvalumab (immunoterapia) → OS mediana 12–15 mesi.
- Immunoterapia mantenimento dopo 4 cicli platino.
- PCI considerata se buona risposta.
Ricaduta/Refrattario
- Topotecan, lurbinectedin, amrubicin, CAV, trial clinici.
- Re-challenge platino se intervallo libero trattamento >6 mesi.
Prognosi
Aggressivo ma chemosensibile. Senza trattamento: sopravvivenza mediana 2–4 mesi. Con trattamento: LS 20–30 mesi, ES 12–15 mesi. Sopravvissuti lungo termine rari ma reali.