Vascolarizzazione Polmonare: Rete Capillare Densa per Scambio Gasi

I polmoni ricevono 100% della gittata cardiaca via la circolazione polmonare a bassa pressione. Questo richiede un'immensa superficie vascolare.

Architettura Vascolare

• Arterie polmonari: Sangue non ossigenato da VD → si ramificano con bronchi.
• Capillari polmonari: Rete densa intorno ad alveoli; diametro ~5-8 μm (globuli rossi si deformano per passare). Superficie ~70 m²; barriera emato-gas 0,2-0,5 μm.
• Vene polmonari: Sangue ossigenato → VS (4 vene tipicamente).
• Arterie bronchiali (sistemiche): Nutrono tessuto vie aeree (1-2% GC); anastomizzano con vene polmonari → leggero shunt fisiologico.

Adattamenti Funzionali

• Bassa resistenza, alta compliance: PAP media 15 mmHg (vs sistemica 95 mmHg).
• Vasocostrizione polmonare ipossica (HPV): Ipossia alveolare → vasocostrizione locale → abbina perfusione a ventilazione (matching V/Q).
• Reclutamento/distensibilità: Esercizio aumenta perfusione capillare 3-4× via vasi precedentemente non perfusi.

Rilevanza Clinica

• Ipertensione polmonare: PAP >20 mmHg a riposo → scompenso VD.
• TE: Ostrazione → spazio morto aumentato, PAP aumentata, sforzo VD.
• ARDS: Perdita capillare → edema → barriera diffusione.