Noduli Polmonari: Cause, Valutazione e Linee Guida Gestione

Un nodulo polmonare è un'opacità polmonare rotondeggiante/ovale ≤3 cm. >3 cm = massa. La maggior parte sono reperti incidentali alla TC.

Stratificazione Rischio (Fleischner Society)

Dimensione Nodulo	Basso Rischio (no storia)	Alto Rischio (fumo, storia CA)
<6 mm	Nessun follow-up routinario	TC opzionale a 12 mesi
6–8 mm	TC a 6–12 mesi, poi 18–24 mesi	TC a 6–12 mesi, poi 18–24 mesi
>8 mm	TC a 3 mesi, PET/TC, o biopsia	TC a 3 mesi, PET/TC, o biopsia

Eziologie

• Beni: Granulomi (TB, histo), amartomi, linfonodi intrapolmonari, polmonite organizzata.
• Maligni: CA polmonare primitivo, metastasi.

Percorso Diagnostico

1. Confrontare imaging pregresso (stabilità ≥2 anni = benigno).
2. Morfologia TC: solido, part-solido (GG), puro GG.
3. PET-TC se >8 mm e indeterminato.
4. Biopsia (TTNA, broncoscopica, chirurgica) se sospetto alto.

Trattamento

Beni: sorveglianza. Maligni: chirurgia (sublobare/lobectomia), SBRT, ablazione, terapia sistemica per stadio.