Ematuria: Comprendere il Sangue nelle Urine – Cause e Sintomi
L'ematuria (sangue nelle urine) può essere macroscopica (visibile) o microscopica (rilevata all'esame urine). Indica una perdita ematica in qualche punto del tratto urinario.
Cause Comuni
Tratto Urinario
- ITU: Cistite, pielonefrite – l'infiammazione causa sanguinamento
- Calcoli renali: Trauma all'urotelio durante il passaggio
- Tumori vescica/rene: Ematuria macroscopica indolore – segno distintivo
- IPB (uomini): Vascolarizzazione dell'uretra prostatica
- Prostatite: Infiammazione
- Uretrite: MST (clamidia, gonorrea) o non gonococcica
Glomerulare/Parenchima Renale
- Glomerulonefrite: Nefropatia da IgA, post-streptococcica, lupus nefritico, vasculite
- Sindrome di Alport, malattia a membrana basale sottile
Sistemiche/Farmacologiche
- Anticoagulanti/antiaggreganti: Warfarin, DOAC, aspirina, clopidogrel
- Chemioterapia: Ciclofosfamide (cistite emorragica)
- Indotta da esercizio: Maratoneti, sport di contatto (transitoria)
- Trauma: Lesione fianco/addome
Benigne/Non Urinarie
- Contaminazione mestruale
- Barbabietole, rabarbaro, more (pseudoematuria)
- Rifampicina, fenazopiridina (urine arancioni)
Valutazione Diagnostica
- Esame urine + microscopia (globuli rossi, cilindri, eritrociti dismorfici → origine glomerulare)
- Urinocoltura
- Imaging: Uro-TC (gold standard), ecografia, RMN
- Cistoscopia (se >35 anni, fumatore, fattori di rischio)
- Esami: emocromo, creatinina, coagulazione, PSA (uomini)
Quando Rivolgersi al Medico
- Qualsiasi sangue visibile nelle urine
- Ematuria microscopica al controllo (≥3 GR/campo su 2/3 campioni)
- Accompagnata da dolore, febbre, calo ponderale, sintomi urinari
Non ignorare mai l'ematuria. Una valutazione urologica precoce esclude la malignità.