Vascolarizzazione della vescica: anatomia arteriosa, drenaggio venoso, e significato chirurgico
Apporto arterioso
La vescica riceve irrorazione da rami dell'arteria iliaca interna:
- Arteria vescicale superiore (origina da residuo arteria ombelicale) — irrora cupola e vescica superiore.
- Arteria vescicale inferiore (nei maschi) / Arteria vaginale (nelle femmine) — irrora base, trigono, e prostata/vescicole seminali o vagina.
- Arteria vescicale media (presenza variabile) — irrora parete posteriore vescica.
- Arterie otturatrice e pudenda interna — contributi minori.
Drenaggio venoso
Un ricco plesso venoso sulle superfici laterali e inferiori della vescica drena in:
- Plesso venoso vescicale → Vene iliache interne
- Questo plesso comunica con plessi prostatico/vaginale e rettale, formando importanti anastomosi portosistemiche.
Drenaggio linfatico
Linfonodi iliaci interni (ipogastrici) → linfonodi iliaci comuni → linfonodi para-aortici.
Rilevanza clinica
- Workup ematuria: malformazioni vascolari e angiogenesi tumorale sono considerazioni.
- Cistectomia radicale: controllo vascolare meticoloso essenziale per minimizzare perdita ematica intraoperatoria.
- Embolizzazione arteria uterina: rischio ischemia vescicale se flusso collaterale tramite arterie vescicali inadeguato.