Sanguinamento Post-Coitale: Valutazione, Cause e Quando Richiedere Cure
Il sanguinamento post-coitale (SPC) — sanguinamento vaginale non mestruale dopo rapporto — merita valutazione clinica indipendentemente dal volume, poiché può indicare patologia significativa.
Cause Comuni
- Ectropion cervicale: Epitelio colonnare evesso — friabile, sanguina facilmente (comune, benigno).
- Cervicite: Clamidia, gonorrea, tricomonas, HSV, HPV.
- Polipi cervicali: Escrescenze benigne endocervicali.
- Atrofia vaginale: Ipoestrogenica (post-partum, perimenopausa, COC).
- Trauma/lacerazione: Lubrificazione inadeguata, attività vigorosa.
- Malignità: Cancro cervicale, vaginale, endometriale (da escludere).
- Iatrogena: Post-IUD, post-biopsia, post-LEEP.
Quadro Valutazione
- Anamnesi: Tempistica, volume, dolore, contraccezione, rischio IST, ultimo screening.
- Esame speculare: Visualizzare cervice/vagina; identificare fonte.
- Test: Pap/HPV co-testing (per linee guida), NAAT IST, test gravidanza.
- Colposcopia: Se citologia anomala o lesione visibile.
- Campionamento endometriale: Se >45 o fattori rischio (obesità, anovulazione, tamoxifene).
Bandiere Rosse per Valutazione Urgente
- Sanguinamento abbondante (assorbente/ora).
- Sanguinamento postmenopausa.
- Persistente >4 settimane.
- Dolore pelvico associato, perdita peso, dispareunia.
- Screening cervicale in ritardo.
Non auto-valutare il volume. Qualsiasi SPC merita valutazione clinica. La maggior parte delle cause è benigna e trattabile; la malignità è rara ma va esclusa.