Cisti di Tarlov (cisti perineurali): sintomi, diagnosi e quando serve la chirurgia
Cosa sono le cisti di Tarlov?
Le cisti di Tarlov (cisti perineurali) sono sacche piene di liquido cerebrospinale che si formano sulle guaine delle radici nervose, più comunemente nel tratto sacrale (S1-S3). Sono spesso reperti incidentali ma possono causare sintomi quando si ingrandiscono e comprimono i nervi.
Cause e fattori di rischio
- Debolezza congenita della guaina della radice nervosa
- Trauma o aumento della pressione del LCR (es. sollevamento pesi, parto)
- Disturbi del tessuto connettivo
Sintomi
- Dolore lombare, gluteo o alla gamba (simile a sciatica)
- Intorpidimento, formicolio o debolezza a gambe/piedi
- Intorpidimento perineale o genitale
- Disfunzione vescicale/intestinale (urgenza, incontinenza, ritenzione)
- Disfunzione sessuale
- Cefalea (se le cisti si estendono cranialmente)
Diagnosi
La RM della colonna (con e senza contrasto) è lo standard d'oro. La mielografia TC può essere usata per la pianificazione chirurgica.
Opzioni terapeutiche
Conservativo
- FANS, farmaci per dolore neuropatico (gabapentin, pregabalin)
- Fisioterapia, modificazione delle attività
- Drenaggio LCR via puntura lombare (sollievo temporaneo)
Chirurgico
- Fenestrazione, imbricazione o shunt della cisti
- Riservato a deficit neurologico progressivo o dolore intrattabile
- Rischi: fistola del LCR, lesione nervosa, recidiva
Prognosi
Molte rimangono asintomatiche. I casi sintomatici spesso migliorano con gestione personalizzata; la chirurgia può dare sollievo duraturo in pazienti selezionati.
Consultare un neurochirurgo o specialista della colonna per valutazione personalizzata.