Disturbi linfoproliferativi a cellule B: Tipi, sintomi e trattamento

I disturbi linfoproliferativi (linfomi) sono tumori originati nel sistema linfatico. Si dividono in linfoma di Hodgkin e linfomi non-Hodgkin (NHL). La maggior parte degli NHL origina da cellule B (linfomi a cellule B). Esistono 14 tipi; i più comuni sono il linfoma diffuso a grandi cellule B e il linfoma follicolare.

Sintomi

Linfonodi ingrossati (collo, ascelle, inguine, talvolta dietro le orecchie o al gomito). Febbre, sudorazione notturna, stanchezza, perdita di appetito, calo ponderale, rash. Sintomi aspecifici: controlli regolari aiutano la diagnosi precoce.

Diagnosi

Biopsia linfonodale ed esami del sangue (leucopenia, anemia, piastrinopenia). Analisi citogenetica e immunofenotipizzazione per classificare il linfoma e scegliere la terapia.

Stadiazione

Imaging (TC, RM, PET) + esami del sangue + studio del midollo osseo. Stadio I: una regione linfonodale; II: 2-3 regioni contigue; III: regioni multiple (collo, torace, addome); IV: metastasi a polmoni, fegato, ossa.

Trattamento

Ogni tipo si comporta diversamente. Radioterapia utile solo in stadi precoci localizzati. Trattamento principale: chemioterapia con regimi specifici per ogni sottotipo. Stadi avanzati: chemioterapia + irradiazione totale + trapianto di midollo/staminali.

Linfoma diffuso a grandi cellule B

Il NHL più comune. Diagnosi in età media, nessun fattore di rischio noto, crescita rapida. Trattamento standard: schema CHOP (ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina, prednisone) + Rituximab (anticorpo anti-CD20). Radioterapia in casi selezionati. Sopravvivenza a 5 anni >50%.

Linfoma follicolare

Secondo NHL più comune. Età media, crescita lenta. In stadi precoci si può adottare "watch and wait". Molto sensibile a radioterapia e chemioterapia (anche CHOP). Recidive gestibili con ulteriori cicli. Sopravvivenza a 5 anni ~90%.