Tumori testicolari sierosi: rare neoplasie benigne della tunica albuginea

I tumori testicolari sierosi (cistadenomi sierosi del testicolo) sono rare neoplasie benigne originanti dalle cellule mesoteliali della tunica albuginea (peritoneo viscerale che riveste il testicolo). Sono l'omologo testicolare dei cistadenomi sierosi ovarici.

Epidemiologia e presentazione

• Molto rari (<1% neoplasie testicolari).
• Età: 20–50 anni (media ~35).
• Presentazione: Massa/scroto indolore; incidentale ecografia per infertilità o trauma.
• Dimensioni: Tipicamente 1–4 cm; ben circoscritti, cisti uniloculari o multilocular.

Patologia

• Macroscopico: Cisti a parete sottile riempite liquido sieroso chiaro, color paglia.
• Microscopico: Singolo strato cellule appiattite a cuboidali hobnail con minima atipia; nessuna invasione; corpi psammomatosi rari.
• Immunoistochimica: PAX8+, WT1+, Calretinina+, Ber-EP4− (distingue da mesotelioma), Glypican-3−.

Diagnosi differenziale

• Cisti epididimale / spermatocele: Più comuni; testa epididimo; liquido con spermatozoi.
• Mesotelioma (maligno): Invasivo, atipico, mitotico; Ber-EP4+, WT1+.
• Tumori cellule germinali: Teratoma, sacco vitellino, seminoma — solidi/cistici, marker (AFP, hCG, PLAP, OCT4).
• Tumori epiteliali superficiali-stromali: Sierosi, mucinosi, Brenner — epitelio tipo ovarico.

Gestione

• Orchiectomia inguinale radicale è standard (diagnostica + terapeutica). Enucleazione testis-sparing può essere considerata per piccole (<2 cm), reperti imaging tipici in pazienti desiderosi fertilità — ma sezione congelata obbligatoria; potenziale maligno non escludibile preoperatoriamente.
• Nessuna terapia adiuvante necessaria per cistadenoma sieroso benigno confermato.
• Sorveglianza: Ecografia annuale × 5 anni, poi meno frequente.

Prognosi

Eccellente. Comportamento benigno; nessun potenziale metastatico. Trasformazione maligna eccezionalmente rara (solo case reports). Fertilità preservata se controlaterale normale.