Appendicite e Cisti Ovarica: Possono Coesistere?
Sì, appendicite e cisti ovarica possono coesistere, sebbene la presentazione simultanea sia infrequente.
Sfida Clinica
- Entrambe causano dolore in fossa iliaca destra (FID) / pelvico.
- Cisti ovarica (emorragica, rotta, torsa) → esordio improvviso, può mimare appendicite.
- Appendicite → dolore migrante periumbilicale→FID, anoressia, nausea, febbre, leucocitosi.
Differenziazione
- Ecografia Pelvica (TVUS): Visualizza ovaie (dimensione cisti, morfologia, flusso Doppler), appendice (non comprimibile, >6 mm, stranding grasso periappendicolare).
- TC Addome/Pelvi (con mdc EV): Gold standard per appendicite; caratterizza anche patologia annessiale.
- Esami: WBC, CRP, β-hCG (escludere gravidanza extrauterina), urinocoltura.
Gestione
- Se appendicite confermata → appendicectomia laparoscopica.
- Se cisti ovarica: la maggior parte si risolve spontaneamente; torsione → laparoscopia d'urgenza (detorsione ± cistectomia); emorragica → osservazione se stabile.
- Entrambe → trattare entrambe (appendicectomia + gestione cisti).
Non assumere mai che il dolore in FID in una donna sia "solo una cisti". L'appendicite è un'emergenza chirurgica; l'imaging è obbligatorio quando la diagnosi è incerta.