Sanguinamento e Dolore Addominale Dopo Rapporti: 6 Diagnosi Differenziali e Guida Urgenza

Sanguinamento Post-Coitale con Dolore Pelvico: Considerazioni Chiave

Questa combinazione richiede valutazione ginecologica tempestiva. La differenziale include:

1. Trauma / lacerazione: Rapporti vigorosi, mucosa atrofica (postmenopausa), lubrificazione inadeguata.
2. Infezione / MST: Cervicite (clamidia, gonorrea, tricomonas, M. genitalium), malattia infiammatoria pelvica (PID).
3. Lesioni strutturali: Polipi cervicali/endometriali, fibromi uterini (sottomucosi), endometriosi, adenomiosi.
4. Rottura cisti ovarica: Dolore unilaterale improvviso + spotting lieve; spesso mid-ciclo.
5. Gravidanza extrauterina: EMERGENZA. β-hCG positivo, dolore unilaterale, sanguinamento vaginale. Escludere immediatamente.
6. Aborto spontaneo: Se gravidanza nota; sanguinamento + crampi + espulsione tessuto.

Azione Immediata

• Visita ginecologica urgente.
• Workup: Esame speculare, β-hCG (quantitativo), ecografia pelvica (transvaginale preferita), panel MST (NAAT), emocromo, gruppo/tipo.
• Non ritardate se gravidanza extrauterina possibile — rottura causa emorragia pericolosa vita.

La maggior parte cause sono trattabili, ma diagnosi tempestiva critica per sicurezza e preservazione fertilità.