Spotting e dolore addominale in gravidanza: cause e quando cercare aiuto

Spotting (sanguinamento lieve) e dolore addominale in gravidanza vanno da benigni a pericolosi per la vita. Qualsiasi sanguinamento + dolore richiede valutazione in giornata.

Diagnosi differenziale per urgenza

Condizione	Presentazione tipica	Urgenza	Caratteristiche chiave
Gravidanza ectopica	Dolore unilaterale + spotting; + hCG	EMERGENZA	Rottura → collasso emodinamico; β-hCG non raddoppia
Aborto (minacciato/inevitabile)	Crampi + sanguinamento; orifizio cervice aperto/chiuso	Urgente	Ecografia per vitalità; Rhogam se Rh–
Ematoma subcoriologico	Sanguinamento ± dolore; US mostra raccolta fluido	Urgente	Spesso risolve; ↑ rischio aborto se grande
Cause cervicali	Spotting post-coitale; cervice friabile	Stesso giorno	Polipo, ectropion, cervicite (IST)
Sanguinamento impianto	Leggero, breve, 6-12 DPO; nessun dolore	Routine	Diagnosi di esclusione
Non ostetriche	Appendicite, ITU, cisti ovarica, fibroma degenerante	Varia	Dolore FID, febbre, sintomi urinari

Bandiere rosse — Andate in PRONTO SOCCORSO immediatamente

• Sanguinamento abbondante (inzuppa assorbente/ora)
• Dolore unilaterale severo ± dolore punta spalla
• Sincope, vertigini, tachicardia
• Febbre > 38°C (100,4°F)
• Dolore punta spalla (irritazione diaframmatica = emoperitoneo)

Workup tipico

• β-hCG quantitativo (seriale 48h)
• Ecografia transvaginale (sede, vitalità, fluido)
• Emocromo, gruppo e screening, Rh
• Esame urine, urinocoltura
• Pannello IST se indicato

Autocura in attesa valutazione

• Niente per bocca (in caso chirurgia necessaria)
• Assorbente (non tampone) per monitorare sanguinamento
• Riposo; no rapporti
• Portate persona supporto

Non autodiagnosticatevi. Rilevazione precoce ectopica salva vite e fertilità.