Tumore tiroideo differenziato: dalla diagnosi al follow-up a lungo termine
Primi passi dopo la diagnosi
- Riferimento endocrinologico: lo specialista coordina l'assistenza multidisciplinare.
- Workup di stadiazione:
- Ecografia del collo (tiroide e compartimenti laterali)
- Scintigrafia diagnostica con iodio radioattivo (RAI) (se indicato)
- Agoaspirazione (FNA) di linfonodi sospetti
- TC/RM/PET-TC per malattia avanzata
- Stadiazione TNM (AJCC 8a ed.): guida la stratificazione del rischio (basso, intermedio, alto) e l'intensità del trattamento.
Modalità di trattamento
- Chirurgia: tiroidectomia totale ± dissezione linfonodale centrale/laterale.
- Ablazione con iodio radioattivo (RAI): per rischio intermedio/alto o malattia residua nota.
- Soppressione del TSH: levotiroxina per mantenere TSH basso (riduce recidive).
- Radioterapia a fascio esterno: riservata a casi non resecabili, refrattari a RAI, o palliativi.
- Terapia sistemica: inibitori delle tirosin-chinasi (lenvatinib, sorafenib) per malattia progressiva refrattaria a RAI.
Sorveglianza
- Tireoglobulina (Tg) periodica più anti-Tg ± Tg stimolata.
- Ecografia del collo a intervalli definiti.
- Monitoraggio a lungo termine per recidive ed effetti collaterali del trattamento (es. disfunzione salivare, secondi tumori).
La maggior parte dei pazienti con tumore tiroideo differenziato ha un'eccellente sopravvivenza a lungo termine; una gestione personalizzata e adattata al rischio è fondamentale.