Neo che Si Spella sul Viso: Segnali Allarme, Valutazione e Quando Biopsia
Disclaimer: Questa è informazione educativa, non consiglio medico. Un neo che si spella/cambia richiede valutazione dermatologica di persona.
Perché Spelling/Cambiamento Conta
I nei (nevi melanocitici) sono tipicamente stabili. Qualsiasi cambiamento — spelling, desquamazione, croste, sanguinamento, prurito, crescita, cambio colore — richiede esame. Mentre molte cause sono benigne (cheratosi seborroica, trauma, eczema, irritazione), il melanoma deve essere escluso.
Criteri ABCDE + EFG per Melanoma
- A – Asimmetria: Metà non combaciano.
- B – Bordi: Irregolari, festonati, mal definiti.
- C – Colore: Tonalità multiple (bruno, marrone, nero, rosso, bianco, blu).
- D – Diametro: > 6 mm (gomma matita), ma melanomi possono essere più piccoli.
- E – Evoluzione: Più importante. Qualsiasi cambiamento dimensione, forma, colore, elevazione, sintomi (prurito, sanguinamento, spelling).
- F – Fermezza: Più duro della cute circostante.
- G – Crescita: Ingrandimento progressivo.
Cause Benigne di Spelling/Desquamazione
- Cheratosi seborroica ("attaccata", superficie cerosa, verrucosa)
- Irritazione / trauma (grattamento, vestiti, rasatura)
- Eczema / dermatite da contatto su/vicino neo
- Cheratosi attinica (precancerosa, scaglia ruvida)
- Carcinoma basocellulare (perlaceo, ulcerato, bordi rullati — può mimare neo)
Passi Diagnostici
- Dermoscopia: Microscopia luce polarizzata portatile. Rivelano rete pigmentaria, globuli, strie, strutture regressione, vasi. Sensibilità/specificità >90% per melanoma.
- Biopsia: Se sospetto.
- Biopsia escissionale (preferita): Tutto spessore, margini stretti (1–2 mm). Permette profondità Breslow se melanoma.
- Punch/Shave: Accettabili per lesioni piccole se margini non compromessi. Evita shave se melanoma sospetto (può transezionare).
- Patologia: Dermatopatologo valuta. Diagnosi melanoma innesca stadiazione (SLNB se ≥0,8 mm o ulcerato).
Quando Vedere Dermatologo Tempestivamente
- Qualsiasi neo che cambia (E in ABCDE)
- Nuovo neo dopo età 30–35
- Segno "brutto anatroccolo": lesione diversa da tutti tuoi altri nei
- Storia personale/familiare melanoma, nevi atipici
- Immunosoppressione
Melanoma precoce (in situ / sottile) = quasi 100% guarigione con escissione. Il ritardo costa vite.