Secrezione capezzolo marrone: cause, rischio cancro, quando vedere medico
La secrezione capezzolo marrone è tipicamente sangue vecchio (emoglobina ossidata). Pur preoccupante, è più spesso benigna che maligna.
Cause benigne
- Ectasia duttale: dotti sottareolari dilatati → secrezione densa, appiccicosa, multicolore (marrone, verde, grigio). Comune in perimenopausa.
- Papilloma intraduttale: crescita benigna simile verruca in dotto — causa più comune di secrezione spontanea, unilaterale, mono-dotto sanguinolenta/marrone.
- Cambiamenti fibrocistici: ciclaggio ormonale → detrito duttale, secrezione occasionale.
- Ormonali: COC, TOS, prolattinoma (galattorrea — solitamente lattea, può essere scolorita).
- Mastite/ascesso: infezione → secrezione purulenta/sanguinolenta.
- Trauma: biopsia, chirurgia, manipolazione vigorosa.
Preoccupazione maligna
Carcinoma duttale in situ (DCIS) o cancro invasivo possono causare secrezione sanguinolenta — ma solo ~5–10% secrezione sanguinolenta è cancro. Rischio aumenta con: età >50, unilaterale, spontanea, mono-dotto, massa associata, mammografia anomala.
Workup
- Esame clinico seno
- Mammografia diagnostica + ecografia mirata
- Duttografia (galattografia) — mappa dotto secretore
- Citologia secrezione (bassa sensibilità)
- RM se inconcludente
- Biopsia ago se anomalia imaging
Quando vedere medico
- Spontanea (non strizzata)
- Unilaterale
- Mono-dotto
- Sanguinolenta/marrone/chiara (non lattea/verde)
- Massa associata, cambiamento cute, retrazione capezzolo
- Età >40 o alto rischio
La maggior parte cause sono condizioni benigne trattabili. Valutazione tempestiva assicura diagnosi precoce cancro se presente.