Melasma: cause, scala trattamenti e strategie di prevenzione
Il melasma è un'iperpigmentazione acquisita su aree fotoesposte di viso, collo e braccia, che colpisce prevalentemente le donne. Fattori scatenanti: radiazioni UV, fluttuazioni ormonali (gravidanza, contraccettivi orali), genetica, certi farmaci.
Gerarchia Trattamento
- Fotoprotezione rigorosa: SPF 30+ ad ampio spettro quotidiano con riapplicazione; cappelli e ombra.
- Agenti schiarenti topici: idrochinone (gold standard), acido azelaico, acido kojico, niacinamide, acido tranexamico, cisteamina, retinoidi.
- Procedure (casi refrattari): peeling chimici, laser/luce a bassa fluence (Q-switched Nd:YAG, picosecondo), microneedling ± acido tranexamico.
- Acido tranexamico orale: per melasma resistente (off-label, richiede monitoraggio).
Prevenzione: evitare sole, SPF quotidiano, gestione trigger ormonali. Il melasma è cronico; terapia di mantenimento previene recidive. La guida del dermatologo ottimizza il regime.