Chirurgia micrografica di Mohs: trattamento d'elezione per tumore cutaneo

La chirurgia micrografica di Mohs è una tecnica per asportare tumori cutanei. Prevede sezioni orizzontali di cute esaminate al microscopio. Consente tassi di guarigione >95% per carcinoma basocellulare e spinocellulare. Sviluppata negli anni '30 dal Dr. Frederic Mohs, il processo base (sezioni orizzontali, colorazione campioni, mappatura cellule residue maligne) è rimasto invariato.

Vantaggi

• Controllo microscopico tessuto asportato → tracciamento cellule residue ed eliminazione alle radici. La porzione visibile del tumore è spesso solo la punta: radici si estendono oltre il visibile anche per occhio esperto.
• Minima asportazione tessuto sano → migliori risultati estetici.

Indicazioni

Comune per tumori testa/collo (palpebre, naso, labbra, orecchie): aree visibili e funzionalmente critiche dove la conservazione tessuto sano è prioritaria.

Procedura

1. Localizzazione tumore visibile
2. Anestesia locale + asportazione porzione visibile
3. Asportazione strato sottile perilesionale
4. Mappatura (guida per eventuali cellule residue) + esame microscopico
5. Se cellule neoplastiche residue → nuovo strato + ripetizione fino a assenza malignità

Ricostruzione

Ferita residua: guarigione per seconda intenzione, sutura, o innesto cutaneo secondo dimensioni. Spesso contestuale ad asportazione. Entità imprevedibile all'inizio. Se oltre competenze operatore → invio a specialista (chirurgo plastico, oculista, otorinolaringoiatra).

Complicanze

Come ogni chirurgia: sanguinamento intraoperatorio, danno nervoso (ipoestesia), infezione, complicanze post-operatorie (fallimento innesto, ematomi).