Disfunzione Pancreatica: Sintomi, Cause e Rischi per la Salute dei Principali Disturbi

Pancreas: Doppia Funzione

• Esocrina (95%): Cellule acinose secernono enzimi digestivi (amilasi, lipasi, proteasi) nel duodeno.
• Endocrina (5%): Isole di Langerhans producono insulina (β-cellule), glucagone (α-cellule), somatostatina (δ-cellule), polipeptide pancreatico (γ-cellule).

Principali Disturbi Pancreatici

Condizione	Caratteristiche Chiave
Diabete Mellito	Tipo 1: Distruzione autoimmune β-cellule → deficit insulina assoluto. Tipo 2: Insulino-resistenza + deficit relativo. Entrambi → iperglicemia.
Pancreatite Acuta	Calcoli biliari, alcol, ipertrigliceridemia (>1000), farmaci, ERCP, trauma → autodigestione. Punteggi Ranson/APACHE predicono severità.
Pancreatite Cronica	Infiammazione ricorrente → fibrosi, calcificazioni, insufficienza esocrina (steatorrea), insufficienza endocrina (diabete). Alcol causa #1.
Cancro Pancreas (PDAC)	Adenocarcinoma (90%); presentazione tardiva (ittero, perdita peso, dolore); sopravvivenza 5 anni ~12%. Rischio: fumo, obesità, pancreatite cronica, BRCA, Lynch.
Insufficienza Pancreatica Esocrina (EPI)	Enzimi inadeguati → maldigestione → steatorrea, perdita peso, carenza vitamine liposolubili. Cause: CP, FC, resezione pancreas, cancro pancreas.
Tumori Neuroendocrini Pancreas (pNET)	Funzionali (insulinoma, gastrinoma/Zollinger-Ellison, glucagonoma) o non-funzionali. Potenziale malignità variabile.

Workup Diagnostico

• Lipasi/amilasi (pancreatite acuta: >3× ULN)
• Elastasi-1 fecale (EPI: <200 µg/g)
• HbA1c, curva da carico glucosio (diabete)
• TC/MRCP/EUS (struttura, dotti, masse)
• CA 19-9 (monitoraggio PDAC)