Stent Pancreatici: Indicazioni, Tipi, Procedura e Outcomes

Uno stent pancreatico è un piccolo tubo — plastica o metallo — posizionato endoscopicamente (via ERCP) o percutaneamente nel dotto pancreatico per mantenere pervietà e garantire drenaggio.

Indicazioni

• Pancreatite: Acuta ricorrente o cronica con stenosi dominante o calcolo; stenting allevia ipertensione duttale.
• Pseudocisti: Drenaggio transmurale o transpapillare pseudocisti sintomatiche.
• Ostruzione Dotto Pancreatico: Stenosi benigne, perdite post-operatorie, disfunzione sfintere Oddi.
• Ostruzione Maligna: Palliazione cancro pancreatico non resecabile (spesso stent biliari e pancreatici insieme).
• Profilassi Pancreatite Post-ERCP: Stent temporaneo riduce incidenza in pazienti alto rischio.

Tipi Stent

• Plastica (Polietilene): 3–11,5 Fr; temporanea (settimane-mesi); soggetta a occlusione; basso costo.
• Fully Covered Self-Expanding Metal Stents (FCSEMS): Diametro maggiore, pervietà più lunga; removibili; usate per stenosi benigne, perdite, pseudocisti.
• Stent Metallici Scoperti: Permanenti; riservati solo ostruzione maligna.

Complicanze

• Migrazione, occlusione, lesione duttale, pancreatite, infezione, frattura stent.
• Stent plastici richiedono solitamente scambio ogni 3–6 mesi se drenaggio lungo termine necessario.

Outcomes e Approccio Team

Successo clinico definito da sollievo sintomi, drenaggio duttale confermato imaging, risoluzione stenosi. Team pancreaticobiliare multidisciplinare raccomandato per gestione ottimale.