Cirrosi Epatica e Pancreatite: Cause, Complicanze e Differenze Chiave
La cirrosi (cicatrizazione fegato) e la pancreatite (infiammazione pancreas) sono condizioni distinte, sebbene l'alcol causi entrambe.
Cirrosi
Cause
- Malattia epatica alcol-correlata
- Epatite B/C cronica
- NAFLD/NASH (sindrome metabolica)
- Epatite autoimmune, CBP, PSC
- Genetiche: emocromatosi, Wilson, deficit α1-antitripsina
Complicanze
- Ipertensione portale → varici, ascite, splenomegalia
- Encefalopatia epatica
- Ittero, coagulopatia, ipoalbuminemia
- Sindrome epatorenale, sindrome epatopolmonare
- ECC (carcinoma epatocellulare) — sorveglianza ogni 6 mesi
Pancreatite
Cause
- Calcoli biliari (biliare) — #1
- Alcol — #2
- Ipertrigliceridemia (>1000 mg/dL)
- Farmaci (azatioprina, valproato, agonisti GLP-1, ecc.)
- ERCP, trauma, genetiche (PRSS1, SPINK1, CFTR), autoimmune
Complicanze
- Pancreatite necrotizzante → necrosi infetta, sepsi
- Pseudocisti, necrosi delimitata
- Fistola pancreatica
- Insufficienza esocrina (malassorbimento)
- Insufficienza endocrina → diabete (tipo 3c)
Sovrapposizioni
- Alcol → entrambe.
- Pancreatite biliare può causare cirrosi biliare se ostruzione cronica.
- Autoimmuni: malattia IgG4-correlata colpisce entrambi.
Diagnosi: imaging (US, TC, RMN/MRCP), esami (epatici, lipasi, IgG4, autoanticorpi), talvolta biopsia. Gestione è organo-specifica ma richiede affrontare eziologia condivisa (astensione alcol, controllo metabolico).