Insufficienza Pancreatica: Effetti Catastrrofici su Sistemi Endocrino ed Esocrino
La morte pancreatica — per necrosi, cancro avanzato o pancreatectomia totale — devasta simultaneamente due sistemi vitali.
Insufficienza Endocrina
- Perdita di insulina: Diabete insulinodipendente immediato (tipo 3c). Iperglicemia → chetoacidosi, danno vascolare/nervoso/d'organo.
- Perdita di glucagone: Contro-regolazione compromessa → rischio ipoglicemia severa.
- Altri ormoni: Disregolazione di somatostatina, polipeptide pancreatico.
Insufficienza Esocrina
- Perdita enzimi digestivi: Niente amilasi, lipasi, proteasi → maldigestione, steatorrea (feci grasse), malnutrizione, calo ponderale, carenza vitamine liposolubili (A, D, E, K).
- Perdita di bicarbonato: Acidificazione duodenale → inattivazione enzimatica, danno mucosale, rischio ulcera.
Collasso Sistemico
- Omeostasi glucidica distrutta.
- Assorbimento nutrienti fallito.
- Loop feedback (insulina-glucagone-fegato) interrotti.
La sopravvivenza richiede: Insulina vita intera (pompa/MDI), terapia enzimatica pancreatica sostitutiva (PERT) a ogni pasto, supplementazione bicarbonato, vitamine liposolubili, monitoraggio esperto. Pazienti con pancreatectomia totale necessitano questo regime permanentemente.