Pancreatite: Acuta vs Cronica – Cause, Diagnosi e Trattamento
Pancreatite = infiammazione pancreas da attivazione prematura tripsinogeno → autodigestione.
Acuta vs Cronica
| Caratteristica | Acuta | Cronica |
|---|
| Esordio | Improvviso | Insidioso |
| Durata | Giorni | Mesi/anni |
| Patologia | Edema, necrosi | Fibrosi, calcificazione, atrofia |
| Dolore | Severo, costante, irradia dorso | Ricorrente, può bruciare |
Eziologia
- Acuta: Calcoli biliari (40%), alcol (30%), HTG (>1000 mg/dL), ERCP, farmaci, trauma, infezioni, puntura scorpione.
- Cronica: Alcol (60–70%), fumo, genetica (PRSS1, SPINK1, CFTR), ostruttiva, idiopatica.
Diagnosi
- Lipasi >3× ULN (specificità >95%).
- TC addome (necrosi, fluido, pseudocisti) — ritardare 48–72h salvo incertezza diagnostica.
- Classificazione Atlanta Revisionata (lieve/moderata/grave).
Trattamento
- Acuta: Fluidi EV aggressivi (RL), nutrizione enterale precoce, analgesia, antibiotici solo per necrosi infetta, ERCP se colangite.
- Cronica: Sostituzione enzimi pancreatici, gestione dolore (stepwise), antiossidanti, screening diabete, decompressione endoscopica/chirurgica per ostruzione duttale.
Prevenzione
- Colecistectomia dopo pancreatite biliari.
- Cessazione alcol, cessazione fumo.
- Controllo HTG (fibrate, omega-3, insulina).