Cancro al pancreas: sintomi, diagnosi e ultime novità

Sintomi

Malattia progredita: dolore alla schiena alta, addome alto, nausea/vomito, ittero, debolezza. Sintomi aspecifici: richiedono valutazione medica.

Diagnosi

Esame fisico: addome (gonfiore, cambiamenti cutanei), ittero. Esami: emocromo, TAC, ecografie, biopsia. Importante: CA 19-9, marcatore tumorale elevato nel 90% dei casi. Non affidabile per screening generale, ma utile per monitorare risposta al trattamento nei diagnosticati. Una volta confermata la diagnosi, si stadia il tumore per valutare la diffusione e guidare il trattamento.

Trattamento

Tre gruppi: malattia potenzialmente resecabile (chirurgia), localizzata ma non resecabile, metastatica.

Chirurgia: asportazione parziale/totale del pancreas.
Whipple: tumore nella testa del pancreas. Asportazione testa, parte intestino tenue, stomaco, dotto biliare. Eventuali altri tessuti a discrezione del chirurgo.
Pancreatectomia distale: corpo e coda del pancreas + splenectomia.
Pancreatectomia totale: pancreas intero, parte intestino tenue, stomaco, dotto biliare comune, cistifellea, milza, linfonodi.
Radioterapia e chemioterapia in combinazione con chirurgia.

Malattia metastatica

Sopravvivenza mediana: 5-8 mesi. Chemioterapia non estende significativamente la sopravvivenza. Beneficio clinico a breve termine in 1/4 dei pazienti, non a lungo termine.

Direzioni future

Trattamenti attuali limitati. Oncologi spingono per trial clinici. In studio: terapie biologiche e a bersaglio molecolare.