Cirrosi: cicatrizzazione epatica, stadi, sintomi e gestione

La cirrosi è fibrosi epatica stadio finale dove noduli rigenerativi sono circondati da sette fibrose, distorcendo architettura e compromettendo funzione.

Cause Comuni

• Uso cronico alcol.
• Epatite virale cronica (B, C).
• Steatosi epatica non alcolica (NAFLD/NASH).
• Epatite autoimmune, malattie colestatiche (PBC, PSC), emocromatosi, malattia Wilson.

Caratteristiche Cliniche

• Compensata: Asintomatica o affaticamento, angiomi ragno, eritema palmare.
• Scompensata: Ascite, sanguinamento varici, encefalopatia epatica, ittero, coagulopatia, disfunzione renale (HRS).

Stadiazione

• Child-Pugh (A/B/C) – basata su clinica/lab.
• MELD-Na – predice mortalità 3 mesi; guida listing trapianto.

Gestione

• Trattare eziologia (antivirali, astinenza, dimagrimento).
• Sorveglianza: screening HCC (US ± AFP q6mo), varici (EGD q1–3yr).
• Profilassi complicanze: beta-bloccanti per varici, lattulosio/rifaximina per HE, diuretici per ascite.
• Valutazione trapianto per MELD-Na ≥15 o scompenso.