Irrorazione sanguigna del fegato: vena porta, arteria epatica e vene epatiche

Il fegato ha un'unica duplice irrorazione arteriosa e un singolo deflusso venoso:

1. Vena porta epatica (70-75% del flusso)

• Drena sangue ricco di nutrienti, deossigenato, da tratto GI (stomaco, intestini), milza, pancreas.
• Consegna nutrienti assorbiti, tossine, farmaci agli epatociti per processamento.
• Formata da unione vena mesenterica superiore e splenica.

2. Arteria epatica (25-30% del flusso)

• Fornisce sangue ossigenato da tronco celiaco (via epatica comune → epatica propria).
• Critica per ossigenazione epatociti; compensa se flusso portale cala (risposta buffer arterioso epatico).

3. Vene epatiche (Deflusso)

• Vene epatiche destra, media, sinistra drenano in vena cava inferiore (IVC).
• Trasportano sangue processato, deossigenato, al cuore.
• Senza valvole — pressione venosa centrale trasmessa direttamente.

Rilevanza clinica

• Ipertensione portale: Aumento pressione portale → varici, ascite, splenomegalia.
• Sindrome Budd-Chiari: Trombosi vene epatiche → ostruzione deflusso.
• Trapianto/Chirurgia: Anastomosi vascolari critiche.
• Imaging: Eco-Doppler, angio-TC/MR valutano pervietà, direzione flusso.