Anatomia e Funzioni Fegato: Detossificazione, Metabolismo, Stoccaggio e Altro

Anatomia

• Posizione: Quadrante superiore destro, sotto diaframma, protetto da coste
• Dimensioni: ~1,5 kg (3,3 lbs); organo solido più grande
• Lobi: Destro, sinistro, caudato, quadrato
• Apporto ematico: Duale — arteria epatica (25% flusso, 50% O₂) + vena porta (75% flusso, ricca nutrienti)
• Unità funzionale: Lobulo epatico (vena centrale → triadi portali)

Sei Funzioni Maggiori

1. Detossificazione: Fase I (ossidazione CYP450), Fase II (coniugazione) → escrezione biliare/renale. Alcol, farmaci, ammoniaca → urea.
2. Metabolismo:
   • Carboidrati: glicogenesi, glicogenolisi, gluconeogenesi
   • Proteine: sintesi (albumina, fattori coagulazione, fase acuta), deaminazione, ciclo urea
   • Lipidi: β-ossidazione, chetogenesi, assemblaggio lipoproteine (VLDL, HDL), sintesi colesterolo
3. Stoccaggio: Glicogeno (80–100g), vitamine A/D/B12/K, ferro (ferritina), rame
4. Produzione bile: 600–1000 mL/giorno; acidi biliari emulsionano grassi, permettono assorbimento vitamine liposolubili; via escretrice bilirubina, colesterolo, farmaci
5. Immunità: Cellule Kupffer (macrofa residenti) eliminano batteri/endotossina derivati intestino; proteine fase acuta; complemento
6. Emostasi: Sintetizza tutti fattori coagulazione (eccetto vWF), anticoagulanti (antitrombina, proteina C/S), fattori fibrinolitici

Correlati Clinici

• Insufficienza epatica → coagulopatia, encefalopatia, ascite, ittero, ipoglicemia
• Capacità rigenerazione: fino a 70% resezione ricresce