Produzione epatica di bile: output giornaliero e funzione

Il fegato produce 600–1000 mL (20–34 fl oz) di bile al giorno. La bile è secreta continuamente dagli epatociti nei canalicoli, defluisce tramite i dotti biliari e viene immagazzinata/concentrata 5–10 volte nella cistifellea (capacità 30–50 mL) tra un pasto e l'altro.

Composizione

• Acqua (~95%)
• Sali biliari (colato, chenodesossicolato — coniugati a glicina/taurina)
• Colesterolo, fosfolipidi (lecithina)
• Bilirubina (scarto da degradazione dell'eme)
• Elettroliti, proteine

Ritmo circadiano

• Digiuno: bile deviata alla cistifellea (concentrazione).
• Pasto (grassi/proteine) → rilascio CCK → contrazione cistifellea + rilassamento sfintere di Oddi → bile nel duodeno.
• Circolazione enteroepatica: 95% sali biliari riassorbiti nell'ileo terminale → sangue portale → epatociti → risecrezione (6–10 cicli/giorno).

Rilevanza clinica

Ostruzione → ittero, feci ipocoliche, urine scure, malassorbimento. Sequestranti acidi biliari (colestiramina) interrompono il riciclo per abbassare il colesterolo.