Trattamento Cancro Fegato: Perché l'Epatectomia Parziale è Necessaria

La resezione epatica (epatectomia parziale) è eseguita per diverse indicazioni:

1. Resezione Curativa

HCC localizzato con funzione epatica preservata (Child-Pugh A, no ipertensione portale). Obiettivo: rimozione completa tumore con margini negativi (R0), lasciando ≥30% fegato funzionale residuo.

2. Trapianto Fegato

Intero fegato sostituito. Criteri: Milano (singolo ≤5 cm o ≤3 tumori ≤3 cm), no invasione vascolare. Offre minor rischio recidiva.

3. Debulking Tumore (Citoriduzione)

Per malattia non resecabile ma sintomatica. Riduce carico tumorale per alleviare dolore, ostruzione biliare, o effetto massa; può migliorare risposta terapia sistemica.

4. Biopsia Diagnostica

Durante laparoscopia o chirurgia aperta, campionamento tessuto conferma istologia e guida terapia.

Fattori Decisionali

• Dimensione, numero, localizzazione tumore, invasione vascolare
• Funzione epatica sottostante (Child-Pugh, MELD, ICG-R15)
• Volume fegato residuo futuro
• Fitness paziente, comorbidità
• Disponibilità trapianto

Board tumorali multidisciplinari (epatologia, chirurgia, oncologia, radiologia) determinano miglior approccio.