Analisi Proteine LCR: Range di Riferimento e Indizi Diagnostici per Malattie Neurologiche

I livelli proteici del liquido cerebrospinale (LCR) fungono da finestra sull'integrità della barriera emato-encefalica, infiammazione intratecale e processi neurodegenerativi. L'interpretazione richiede sempre correlazione clinica — i numeri da soli non raccontano mai la storia completa.

Range di Riferimento (Adulti, LCR Lombare)

Analita	Range Normale	Elevato In	Ridotto In
Proteine totali	15–45 mg/dL	Meningite, SM, GBS, SAH, tumori SNC, condizioni infiammatorie	Raro; fistola LCR, ipertiroidismo
Albumina	10–30 mg/dL	Disfunzione BEE, infiammazione	Malattia epatica severa, malnutrizione, sindrome nefrosica
IgG	2–8 mg/dL	SM, NMO, infezioni, encefalite autoimmune	—
IgA	<2 mg/dL	Alcune infezioni, condizioni infiammatorie	—
IgM	<2 mg/dL	Infezioni acute, alcuni disordini autoimmune	—

Bande Oligoclonali (OCB)

Bande IgG uniche presenti in LCR ma assenti da siero indicano sintesi anticorpale intratecale. Compaiono in:

• >90% dei casi di sclerosi multipla
• Neurosifilide, neuroborreliosi di Lyme, SSPE
• Encefalite autoimmune, sindromi paraneoplastiche

Framework Interpretativo

1. Confrontate quoziente albumina LCR/siero (Qalb) per valutare integrità barriera emato-encefalica.
2. Calcolate indice IgG o tasso sintesi IgG per evidenza di produzione intratecale.
3. Correlate con conta cellulare, glucosio, microbiologia, imaging e quadro clinico completo.

La proteina LCR è un pezzo del puzzle — mai diagnostica in isolamento. Guida, ma non sostituisce, il giudizio clinico.