Feci a nastro: cause, sintomi e cosa possono indicare

Feci a nastro (feci sottili, a matita) indicano restringimento lume nel colon distretto/retto. Sono un segno, non una diagnosi.

Diagnosi differenziale

• Cancro rettale: Tumore circonferenziale restringe lume. Red flag: età >45, calo ponderale, sanguinamento, tenesmo.
• Stenosi benigna: Post-chirurgica, radiazioni, ischemia, infiammatoria (fibrosi Crohn).
• Prolasso rettale: Prolasso mucoso/procidens ostruisce deflusso.
• Malattia diverticolare: Diverticoli sigmoidei infiammati causano compressione estrinseca.
• Malattia infiammatoria intestinale: Colite ulcerosa o Crohn con infiammazione/stricturing cronica.
• Emorroidi (grandi): Ostruzione meccanica.
• Funzionale: Dissenteria pavimento pelvico, IBS con stipsi predominante.

Algoritmo valutazione

1. Anamnesi: durata, sanguinamento, calo peso, familiarità, tenesmo.
2. Esplorazione rettale digitale (ERD): massa, stenosi, prolasso.
3. Esami: emocromo, CRP, CEA.
4. Colonscopia (gold standard): Visualizza, biopsia, dilata stenosi.
5. Colonscopia virtuale (TC) o RM pelvi se colonscopia incompleta.

Quando agire con urgenza

• Età ≥45 con nuove feci a nastro → colonscopia ASAP.
• Segni allarme (sanguinamento, anemia, calo peso) → workup accelerato.

Non ignorare feci a matita persistenti; diagnosi precoce cancro colorettale salva vite.