Colonscopia: cosa viene esaminato, cosa si trova e perché è lo standard d'oro per lo screening del cancro colorettale
La colonscopia esamina l'intero intestino crasso (colon) e retto usando un colonscopio flessibile, illuminato, con telecamera. È lo standard d'oro per screening e diagnosi del cancro colorettale (CRC).
Anatomia visualizzata
- (12–15 cm)
- Colon sigmoideo
- Colon discendente
- Flessione splenica
- Colon trasverso
- Flessione epatica
- Colon ascendente
- Ceco (landmark: valvola ileocecale, orifizio appendicolare)
- Ileo terminale (intubato nel ~95% per esame completo)
Reperti e interventi
- Polipi: Adenomatosi (tubolari, villosi, tubulovillosi) — precancerosi; rimossi con polipectomia (ansetta, pinza a freddo). Polipi seghettati (SSL, TSA) — anche precancerosi.
- Cancro: Biopsiato; tatuato per localizzazione chirurgica.
- Infiammazione: Colite ulcerosa, colite di Crohn, infettiva, ischemica, da diversione.
- Diverticolosi: Estroflessioni coliche; fonte sanguinamento.
- Angioectasie: Lesioni vascolari; sanguinamento.
- Emorroidi: Interne (gradate I–IV); legatura possibile durante scopia.
Metriche di qualità
- Tasso intubazione cecale >95% (screening).
- Tasso rilevazione adenomi (ADR) ≥25% (uomini), ≥15% (donne) — indicatore chiave qualità.
- Tempo ritiro ≥6 minuti (ispezione accurata).
- Adeguatezza preparazione intestinale (Boston Bowel Prep Scale ≥2 per segmento).
Linee guida screening (USA)
- Rischio medio: inizio a 45 anni (USPSTF, ACS); opzioni: colonscopia q10a, FIT annuale, Cologuard q3a, CT colonografia q5a, retto-sigmoidoscopia flessibile q5a.
- Rischio elevato (storia familiare, IBD, sindromi genetiche): prima, più frequente.
La colonscopia previene CRC rilevando e rimuovendo adenomi prima della trasformazione maligna.