Perché sospendere Celebrex 3 giorni prima colonscopia? Il rischio sanguinamento spiegato
Celecoxib è FANS selettivo COX-2. Inibisce sintesi prostaglandine, compromettendo aggregazione piastrinica e protezione mucosa gastrica. Per colonscopia con polipectomia o biopsia pianificata, questo aumenta rischio sanguinamento.
Meccanismo
- Inibizione COX-2 → ↓ prostaciclina (PGI₂) → ridotta inibizione piastrinica trombossano A2 → stato relativamente pro-trombotico, ma anche ↓ prostaglandine mucose → emostasi compromessa sito biopsia.
- Emivita celecoxib ~11 ore; 3 giorni (≈6 emivite) assicurano >98% eliminazione.
Raccomandazioni linee guida
- ASGE/ACG: Sospendere celecoxib 3 giorni prima colonscopia con polipectomia; continuare se solo diagnostica se rischio cardiovascolare alto (individualizzare).
- Aspirina basso dosaggio (81 mg): Continuare per prevenzione secondaria; non aumenta significativamente sanguinamento post-polipectomia.
- Altri FANS: Sospendere 5 emivite (es. naprossene 2–3 giorni, ibuprofene 1–2 giorni).
- Anticoagulanti/antiaggreganti: Per algoritmi gestione peri-procedurale (bridge vs hold).
Istruzioni paziente
- Confermare con medico prescrittore E gastroenterologo.
- Non sospendere aspirina cardio/neuro-protettiva senza approvazione cardiologo/neurologo.
- Riprendere celecoxib sera dopo procedura se nessun sanguinamento.
Comunicazione chiara tra specialisti previene complicanze peri-procedurali.