Stadiazione Tumore Colon: Test Diagnostici e Procedure Dopo Diagnosi
Dopo diagnosi tumore colon (solitamente via biopsia durante colonscopia), un workup di stadiazione completo determina estensione malattia (stadio TNM) e guida trattamento — chirurgia, chemioterapia, radioterapia, o terapia mirata.
Workup Stadiazione Standard
- Anamnesi & Esame Fisico: Esplorazione rettale digitale (ERD), palpazione linfonodi, performance status.
- Esami Laboratorio: Emocromo (anemia), pannello metabolico completo (funzione epatica/renale), CEA (antigene carcinoembrionario — baseline per monitoraggio).
- TC Torace/Addome/Pelvi con Contrasto: Primario per T (profondità), N (linfonodi), M (fegato, polmone, peritoneo, linfonodi distanti).
- RM Pelvi (Tumore Retto): Gold standard per coinvolgimento fascia mesorettale, status linfonodi, rapporto sfintere — guida terapia neoadiuvante.
- Colonscopia Completa: Se non fatta completamente pre-operatorio; lesioni sincrone, polipectomia, tatuaggio.
- Revisione Biopsia/Patologia: Conferma istologia, grado, status MSI/MMR (immunoistochimica/PCR), mutazioni RAS/BRAF (per malattia metastatica).
- Ecografia Endorettale (ERUS): Per tumore retto precoce (T1/T2) stadiazione locale.
- PET-TC: Non routinario; riservato per lesioni metastatiche equivoche o recidiva.
- Rx Torace: A volte usato se TC torace non fatta; meno sensibile.
- Valutazione Cardio-polmonare: Eco, prove funzione respiratoria se resezione maggiore pianificata e comorbilità esistono.
Stadiazione Determina Trattamento
- Stadio I–II: Chirurgia ± chemioterapia adiuvante (Stadio II alto rischio).
- Stadio III: Chirurgia + chemioterapia adiuvante (FOLFOX/CAPOX).
- Stadio IV: Terapia sistemica ± metastasectomia ± terapia locale; MSI-H/dMMR → immunoterapia.
Revisione board multidisciplinare tumore ottimizza piano. La stadiazione è dinamica — ristadiazione avviene dopo terapia neoadiuvante o a recidiva.