Cancro Colorettale: Panoramica Completa su Sintomi, Rischio, Prevenzione e Screening
Cos'è il Cancro Colorettale?
Cancro originante da mucosa colica o rettale, tipicamente via sequenza adenoma-carcinoma (10-15 anni). Terzo tumore più comune e terza causa morte per cancro in USA (entrambi i sessi combinati).
Sintomi (Spesso Tardivi)
- Ematochezia o melena
- Cambiamento calibro/frequenza feci
- Dolore addominale, crampi, distensione
- Perdita peso inspiegabile, affaticamento (anemia)
- Tenesmo (cancro retto)
- Ostruzione: nausea, vomito, stipsi assoluta
Il CCR precoce è asintomatico — da qui lo screening.
Fattori di Rischio
| Più Forti | Moderati | Emergenti |
|---|
| Età ≥50 |
Obesità |
Disbiosi microbioma |
| Storia familiare (1° grado) |
Diabete |
Cibo ultra-processato |
| Storia personale polipi/CCR |
Carne rossa/processata |
Tossine ambientali |
| IBD (CU > Crohn) |
Alcol |
Lavoro turni notturni |
| Sindrome genetiche (Lynch, FAP) |
Fumo |
Abuso antibiotici |
|
Inattività fisica |
|
Strategie Prevenzione
- Screening: rileva/rimuove precursori (adenomi). Inizio 45 (rischio medio).
- Dieta: alta fibra (cereali integrali, legumi, verdure, frutta), limita carne rossa <500g/settimana, evita carne processata.
- Attività: 150 min moderato/settimana; riduci seduta.
- Peso: mantieni BMI 18,5-24,9.
- Alcol: ≤1 drink/giorno donne, ≤2 uomini (o nessuno).
- Tabacco: smetti — rischio cala nel tempo.
- Aspirina: 81 mg/giorno per 50-59 con ≥10% rischio CVD 10 anni (decisione condivisa).
Modalità Screening
- Colonscopia: q10 anni; diagnostica + terapeutica.
- FIT: annuale; rileva sangue occulto; sensibilità ~75% cancro, ~25% adenoma avanzato.
- FIT-DNA (Cologuard): q3 anni; sensibilità più alta, più falsi positivi.
- Colonografia TC: q5 anni; richiede prep; niente biopsia.
- Rettosigmoidoscopia flessibile: q5-10 anni + FIT; solo lato sinistro.
Diagnosi e Stadiazione
- Colonscopia con biopsia → istologia.
- Stadiazione: TC CAP, RM retto, CEA, PET-TC casi selezionati.
- Molecolare: MSI/MMR, RAS, BRAF, HER2, NTRK.
Panoramica Trattamento
- Stadio I-III: chirurgia ± chemo adiuvante (stadio III, II alto rischio).
- Stadio IV: terapia sistemica ± metastasectomia; guidata da biomarcatori.
- Retto: neoadjuvante RT/chemo → TME.
Messaggio Chiave
Il CCR è largamente prevenibile attraverso screening e stile di vita. Conosci il tuo rischio, inizia screening a 45 (o prima), e agisci sui sintomi immediatamente. 90% sopravvivenza quando localizzato.