Cancro colorettale: fatti chiave, rischi e prevenzione

Dati epidemiologici (American Cancer Society)

• 3° tumore più frequente (esclusi cutanei) e 3° causa morte oncologica USA.
• ~100.000+ nuovi casi/anno (dato 2008, oggi ~150.000).
• Rischio vita: 1 su 19 (uomini e donne).
• Mortalità in calo costante da 2 decenni (screening + rimozione polipi + terapie migliori).
• Quasi 1 milione di sopravvissuti (2008).

Fattori favorenti

• Polipi adenomatosi → displasia → cancro (sequenza 10-15 anni).
• Familiarità cancro colorettale/polipi.
• Alcolismo.
• Età >50 anni.

Sintomi: dal precoce all'avanzato

• Precoce: calo appetito, astenia, diarrea/stitichezza persistente senza causa ovvia, feci a nastro (stenosi).
• Avanzato: sangue feci, pallore (anemia), calo peso rapido.

Diagnosi: dal dito alla telecamera

• Esplorazione rettale digitale: palpazione tumori bassi (semplice, veloce).
• Colonscopia: telecamera flessibile tutto colon → rileva polipi/tumori piccoli, biopsia, polipectomia.
• Rettosigmoidoscopia: solo retto/sigma distale.

Trattamento per stadio

• Precoce (polipo maligno T1 basso rischio, stadio I): polipectomia/EMR/ESD endoscopica o resezione chirurgica.
• Stadi II-III: resezione chirurgica (laparoscopia) + chemio adiuvante (stadio III sempre; stadio II se fattori rischio).
• Tumori grandi/non resecabili: radioterapia neoadiuvante (retto) o chemio → riduzione → chirurgia.
• Stadio IV: chemio ± biologici ± chirurgia metastasi resecabili ± palliazione.

Prognosi: la prevenzione funziona

Mortalità in calo grazie a screening diffuso e rimozione polipi adenomatosi prima che diventino cancro. La sopravvivenza a 5 anni per stadio I supera 90%.