Cancro al colon: cause, sintomi e fattori di rischio

Eziologia multifattoriale

Il cancro al colon origina da mutazioni accumulate nelle cellule della mucosa. Fattori chiave:

1. Età

• Raro <40 anni. Rischio sale marcatamente >50 anni (accumulo mutazioni, più polipi).

2. Polipi (adenomi)

• Piccole escrescenze mucosa. Possono essere singoli/multipli.
• Maggior parte benigni (iperplastici). Adenomi = displasia = precancerosi.
• Sanguinamento occulto, dolore, cambiamento alvo possibili.
• Colonscopia: rileva e rimuove polipi → previene cancro.

3. Ereditarietà

• Familiarità 1° grado → rischio 2-3x.
• Età diagnosi familiare <50 anni → rischio ↑↑.
• Sindromi ereditarie identificate (FAP, Lynch/MUTYH, ecc.) → test genetici disponibili.

4. Malattie infiammatorie intestinali

• Colite ulcerosa: infiammazione mucosa continua retto→colon. Rischio cancro ↑ con durata (>10 anni) ed estensione.
• Morbo di Crohn: infiammazione transmurale, a salti, tutto tratto GI. Rischio colon ↑ ma < colite ulcerosa.

5. Dieta

• Rischio ↑: grassi saturi (carni rosse), carni processate, cotture alte temperature (amine eterocicliche, IPA).
• Protezione: fibre (frutta, verdura, cereali integrali, legumi) → transito rapido, diluizione cancerogeni, produzione acidi grassi a catena corta (butirrato) antitumorali.
• Basso apporto fibre → rischio ↑.

Diagnosi: il ruolo del gastroenterologo

• Anamnesi, visita, esplorazione rettale.
• Colonscopia (gold standard): visione totale, biopsia, polipectomia.
• Test non invasivi: FIT, test DNA feci.