Frequenza della colonscopia: linee guida screening e quando programmarla
Come funziona la colonscopia
Telecamera su tubo flessibile inserita per via anale → visione diretta mucosa colon. Preparazione: dieta liquidi chiari 24h prima + lassativi (PEG, NaP) + clistere. Sedazione cosciente (midazolam + fentanil/remifentanil) → comfort. Rischio principale: reazione a sedativi (allergia, depressione respiratoria). Recupero ~12h.
Cosa cerca l'endoscopista
- Mucosa rosa, liscia, vascolarizzazione regolare.
- Polipi: escrescenze (peduncolati, sessili, piatti). Biopsia/asportazione → istologia. Adenomi = precancerosi.
- Lesioni piatte/depresse: più insidiose, cromoscopia/indaco carminio/NBI aiutano.
- Altre patologie: colite ulcerosa, Crohn, diverticoli, angiodisplasie.
Fattori di rischio per frequenza
- Età ≥50 (rischio base).
- Familiarità cancro colorettale/polipi avanzati.
- Storia personale polipi/cancro.
- MICI (colite ulcerosa, Crohn).
- Sindrome ereditarie.
- Stile di vita: dieta ricca grassi/carni, povera fibre; obesità; fumo; alcol; sedentarietà.
- Sintomi allarme: sangue feci, dolore addominale persistente, anemia, calo peso → colonscopia diagnostica urgente, non screening.
Intervalli raccomandati (Johns Hopkins / linee guida US)
- Rischio basso (nessun fattore, colonscopia negativa): ogni 10 anni.
- Rischio alto (polipi adenomatosi pregressi, familiarità 1° grado, MICI): ogni 3-5 anni (personalizzato su istologia, numero, dimensioni polipi).
- Sindrome ereditaria: ogni 1-2 anni (Lynch), annuale (FAP).
- Post-resezione cancro: a 1 anno, poi 3 anni, poi 5 anni se negativo.
Reazioni avverse
- Perforazione (rara: 1:1000-2000).
- Sanguinamento post-polipectomia (1-2%).
- Reazione sedazione (ipossia, ipotensione, allergia).
- Dolore addominale post-procedura (aria residua) → camminare, simeticone.
Chiave: preparazione ottimale = visione completa. Segui istruzioni alla lettera. Comunica allergie, farmaci, problemi cardiopolmonari all'anestesista.