Sanguinamento nel cancro al colon: sintomi, cause e diagnosi
Il sanguinamento come campanello d'allarme
Il cancro al colon (spesso colorettale) origina da adenomi (polipi) nella mucosa. Crescita lenta, spesso asintomatico fino a stadi avanzati. Screening regolare dopo i 50 anni o se rischio alto è essenziale.
Sintomi principali
- Cambiamento alvo persistente (>1 sett diarrea, >2 sett stitichezza).
- Sangue rettale o nelle feci (rosso vivo o scuro).
- Dolore addominale cronico (crampi, gas, dolore).
- Dolore durante/prima della defecazione.
- Sensazione di evacuazione incompleta (tenesmo).
- Debolezza, stanchezza, calo peso inspiegabile (anemia da sanguinamento cronico).
Sangue nelle feci: interpretazione
- Rosso vivo: solitamente emorroidi, ragadi, proctite. Non tipico di cancro (che sanguina più a monte → sangue scuro/occulto).
- Nero catramoso (melena): sanguinamento tratto GI alto o ferro/bismuto/barbabietola.
- Sangue occulto (FOBT/FIT positivo): può indicare polipi/cancro sanguinanti silenziosamente.
Fattori di rischio
- Età >50 (90% casi).
- Familiarità cancro colorettale/polipi.
- Storia personale polipi adenomatosi.
- Malattie infiammatorie intestinali croniche.
- Dieta ricca grassi/carni rosse, povera fibre; obesità; fumo; alcol; sedentarietà.
Diagnosi: dal test feci alla colonscopia
- Esplorazione rettale digitale.
- FOBT/FIT (sangue occulto).
- Rettosigmoidoscopia (colon distale).
- Colonscopia (gold standard): visione totale, biopsia, polipectomia.
- Clisma opaco doppio contrasto / Colonscopia virtuale (TC).
Trattamento
Dipende da stadio: chirurgia ± chemioterapia ± radioterapia (più per retto). Terapie mirate (bevacizumab, cetuximab, panitumumab) per malattia avanzata.