Cancro cervicale: causa HPV, prevenzione, screening e trattamento

Panoramica

Il cancro cervicale origina dalle cellule che rivestono la cervice – la parte inferiore dell'utero. È il quarto tumore più comune nelle donne nel mondo ma è altamente prevenibile e curabile se diagnosticato precocemente.

Causa principale: HPV ad alto rischio persistente

L'infezione persistente da papillomavirus umano (HPV) ad alto rischio (in particolare i tipi 16 e 18) causa quasi tutti i tumori cervicali. L'HPV si trasmette sessualmente; la maggior parte delle infezioni regredisce spontaneamente, ma quelle persistenti guidano le lesioni precancerose (CIN).

Prevenzione: strategia a tre pilastri

• Vaccinazione HPV: raccomandata 9–26 anni (recupero fino a 45 in alcuni casi). Previene l'infezione da tipi oncogeni.
• Screening regolare: Pap test (citologia) e/o test HPV secondo linee guida (es. ogni 3–5 anni secondo età/test). Rileva lesioni precoci.
• Riduzione del rischio: il preservativo riduce ma non elimina la trasmissione HPV. Smettere di fumare – il fumo raddoppia il rischio di progressione compromettendo l'immunità locale.

Sintomi (spesso in fase avanzata)

• Sanguinamento vaginale anomalo (dopo rapporti, tra cicli, post-menopausa).
• Perdite insolite (acquose, sanguinolente, maleodoranti).
• Dolore pelvico o durante i rapporti.

Trattamento per stadio

Stadio precoce: chirurgia (conizzazione, isterectomia).
Avanzato: radioterapia + chemioterapia (chemioradioterapia concomitante).
Metastatico/recidivante: chemioterapia, terapia mirata (bevacizumab), immunoterapia (pembrolizumab).
Malattia in stadio precoce ha eccellenti tassi di guarigione (>90% sopravvivenza a 5 anni).