Recidiva del cancro cervicale: sintomi da monitorare e strategie di follow-up
Perché la sorveglianza è cruciale
Dopo trattamento radicale (chirurgia e/o radioterapia), il rischio di recidiva è maggiore nei primi 2-3 anni. La recidiva può essere locale (letto vaginale, parametri), regionale (linfonodi pelvici) o a distanza (polmoni, fegato, ossa). La diagnosi precoce di recidiva permette talvolta trattamenti di salvataggio con intento curativo.
Segnali d'allarme da non ignorare
- Perdite vaginali anomale (siero-ematiche, maleodoranti).
- Dolore pelvico, lombare, all'anca o alla coscia (suggestivo di recidiva locale/regionale o metastasi ossee).
- Perdita di peso involontaria, anoressia, astenia marcata.
- Tosse persistente, dispnea (sospetto metastasi polmonari).
- Edema arto inferiore monolaterale (linfedema da recidiva linfonodale).
- Sintomi urinari/rettali nuovi (ematuria, tenesmo, fistole).
Follow-up strutturato (linee guida NCCN/ESMO)
- Primi 2 anni: visita ginecologica + Pap/HPV test ogni 3-4 mesi.
- Anni 3-5: ogni 6 mesi.
- Dopo 5 anni: annuale.
- Imaging (TC/PET-TC) solo se sintomi/signi sospetti o marcatori tumorali in salita (SCC-Ag, CA-125).
Trattamento della recidiva
- Recidiva locale centrale (post-isterectomia): radioterapia (se non pretrattata) o esosenterazione pelvica (chirurgia radicale).
- Recidiva post-radioterapia: chirurgia di salvataggio (esosenterazione) se resecabile; altrimenti chemioterapia/immunoterapia.
- Recidiva metastatica: terapia sistemica (paclitaxel/cisplatino ± bevacizumab; pembrolizumab se CPS≥1).
Supporto psicologico e qualità di vita
La paura di recidiva è comune. Percorsi di psiconcologia, gruppi di supporto e comunicazione aperta con il team curante migliorano l'aderenza al follow-up e la qualità di vita.