Cancro cervicale e uterino: sintomi, diagnosi, chemioterapia, radioterapia, chirurgia
Diagnosi cancro = momento critico. Conoscere i fatti aiuta decisioni terapeutiche.
Sintomi (cervicale + uterino/endometriale)
- Mestruazioni anomale: sanguinamento prolungato, intermestruale.
- Perdite vaginali ematiche / anomale.
- Dolore/disagio durante rapporti o minzione.
- Spesso asintomatici inizialmente (specie cervicale). Qualsiasi anomalia → visita medica.
Gestione diagnosi
- Pap anomalo → esami approfonditi (colposcopia, biopsia, imaging, isteroscopia per endometriale).
- Risultati in colloquio dedicato: spiegazione stadio, opzioni, prognosi.
- Fare tutte le domande (anche "stupide") → rimpianti futuri se non fatte.
- Follow-up per chiarimenti.
- Elaborazione emotiva: depressione, negazione, rabbia → poi atteggiamento positivo. Psych Central: ottimismo correlato a migliori outcome.
Chemioterapia
- Farmaci citotossici EV/orali. Cicli (es. q21gg) + periodi riposo.
- Effetti: nausea, astenia severa, alopecia (non sempre, spesso diradamento), mielosoppressione, neuropatia, tossicità d'organo.
- Durata tipica: 3-6 mesi. Piano personalizzato.
- Possibile astensione lavoro.
Radioterapia
- Spesso combinata con chemioterapia (chemioradioterapia).
- Teleterapia: macchina esterna, 10 min - 1 ora/seduta, 5 sett/week x 4-5 settimane.
- Brachiterapia: sorgenti intracavitarie.
- Obiettivo: riduzione tumore → remissione.
- Effetti simili chemioterapia (nausea, astenia) + tossicità locali (cistite, rettite, fibrosi, stenosi vaginale).
Chirurgia: isterectomia
- Radicale (Wertheim-Meigs): utero, cervice, parametri, vagina sup., linfonodi pelvici/para-aortici. Standard cancro cervicale IB-IIA, endometriale stadio I-II ad alto rischio.
- Totale (semplice): utero + cervice. Comune per endometriale stadio I, cervicale CIS/IA1.
- Subtotale/parziale: solo corpo uterino (cervice conservata). Raro in oncologia.
Intervento frequente (1°/2° chirurgia ginecologica). Cicatrice addominale (laparotomia) o mininvasiva (laparoscopia/robotica). Degenza 2-4 giorni. Recupero 2-8 settimane.
Conseguenze ormonali post-isterectomia (+/- annessiectomia)
- Se ovaie asportate (o radioterapia pelvica) → menopausa chirurgica immediata: vampate, insonnia, aumento peso, secchezza vaginale, calo libido, depressione.
- Terapia ormonale sostitutiva (HRT) se indicata/controindicazioni valutate.
- Supporto psicologico, lubrificanti, fisioterapia perineale.
Chiave: Team multidisciplinare, decisione informata, supporto globale.