Cancro della colonna cervicale: sintomi, cause e trattamento
Il cancro della colonna cervicale (tumori primitivi o metastatici del rachide cervicale) è raro: 0,04% di tutti i tumori, 10% dei tumori ossei (USC Spine). I tumori crescono su vertebre o nel sacco durale. Chirurgia riservata a compressione neurologica (deficit motori/sensitivi, sfinterici). Diagnosi: RMN + valutazione neurochirurgica/radiologica.
Sintomi principali
- Dolore cervicale persistente: non risponde a terapia conservativa (FANS, fisioterapia, manipolazioni, miorilassanti). Inesorabile, notturno, progressivo.
- Limitazione progressiva mobilità: rigidità, difficoltà rotazione/flessione/estensione. Tumore impedisce movimento segmentario.
- Deficit neurologici agli arti: compressione radici/midollo → debolezza braccia/gambe, perdita destrezza, alterata sensibilità. Compressione vie sfinteriche → urgenza/incontinenza urinaria.
- Sintomi sistemici "simil-influenzali" persistenti: febbre, sudorazione notturna, astenia, anoressia, depressione. Diverso da ernia discale/stenosi (solitamente solo dolore/meccanico). Collo rigido + "raffreddore che non passa" = campanello d'allarme.
Approccio diagnostico
RMN con contrasto (gold standard) + TC, scintigrafia ossea, PET se metastatico. Biopsia per conferma istologica (primitivo vs metastatico).
Trattamento
- Chirurgia (decompressione + stabilizzazione ± resezione en bloc) se compressione neurologica o instabilità.
- Radioterapia (stereotassica/convenzionale) per primitivi radiosensibili o metastatici.
- Chemioterapia/sistemica per tumori primitivi chemiosensibili o malattia sistemica.
- Terapia medica dolore, bifosfonati/denosumab per metastasi ossee.